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新会计制度对医院管理的要求
选自4.24“助力新医改，创新医疗中国管理模式——医疗信息化趋势研讨会”主题演讲
关于医改的话题，也关系到每个人的福祉，我们国家金融危机之后也增加了5个亿的医改计划，每个人看病之后感觉到医药费用上涨，另外医药费用也节节攀升，不堪重负，奥巴马总统也为强大的医改费用而发愁，改革举步维艰。 关于这方面的抱怨很多，今天非常有幸有这个机会就会计管理、会计信息核算对医院管理和医院信息化的要求和大家做一个汇报。 主题有四个方面： 一、新会计准则对加强医院管理的意义 二、新会计准则对加强医院管理的要求 三、新会计准则运用新会计准则加强医院管理的建议 四、新会计准则跟原来的医院管理的会计制度的区别 去年发布了新的医院会计制度，对医院管理造成了一些影响，具体有哪些影响和变化，跟大家做个交流。 第一、新会计准则为医院的会计改革提供了依据，有利于医院规范医院的产权关系管理，完善了医院的会计制度作为一个依据。这次发布了新会计准则，整个改革导向是在逐渐淡化行业管理制度，所以由统一会计制度规范各方面的财政行为，目的就是围绕会计信息更趋于规范和合理。特殊行业里还有一些过渡时期的规定，我们会计制度的改革，行业的会计制度在逐渐淡化，进行了统一的会计准则。医院会计管理原则应该遵循会计准则，基本的会计准则对医院管理的要求我们先来谈一下，医院会计管理的很多制度不够具体，很多方面相对于会计准则而言只是一部分，很多原则还要参照基本准则来处理。 新会计准则有两个体系，一是基本准则体系，二是具体准则体系，医院的这一块也相当于具体的，这方面有很多原则规定可以参照总体的会计准则来规范。新会计准则体系的建立顺应了中国经济快速市场化和国际化的需要，强化了为投资者和社会公众提供决策有用的会计信息的理念，初步做到了与国际核算准则趋同，实现了我国企业会计准则体系又一次新的跨越和历史性的突破，具有极其重要的意义。市场经济的国家对于会计信息系统的管理是深入人心的，随着我国的经济发展和信息化流程发展，将来信息系统为各方面的服务和功能越来越凸显，公民的知情权越来越增加，民主进程越来越增加，公民都知道我们的钱花到哪儿去了，这个标准在哪里，现在呼声越来越高，要求医院透明度，透明度的原则应该就是统一的会计规则，特别是医院具体的会计管理的规则，这个会计准则也是顺应这个潮流产生的。 《新会计准则》包括1项基本准则和38项具体准则，是以提高会计信息质量为前提，以满足投资者、债权人、政府和企业管理层等有关方面会计信息的需求为前提的，它充分借鉴国际财务报告准则，涵盖了各类企业的各项任务，是一部全面、规范、完整并可独立实施的会计准则体系。它的颁布对医院财务工作提出了更高的要求。 现行《医院会计制度》是财政部和卫生部根据《会计法》和《事业单位会计准则》，结合我国医院的特点，借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例制定的，但随着医院预算编制执行等环节的管理制度发生根本性的变化，医院在业务内容上呈现出企业化管理的趋势，《医院会计制度》暴露的问题越来越多，如适用范围小，不能真实核算和反映资产损耗以及资金时间价值，不能全面地揭示医院实际盈利水平，财务报告制度不完善等。 新会计准则为《医院会计制度》改革提供了依据 新会计准则的颁布为修订和规范《医院会计制度》提供了新的思路，用资产负债来规范医院会计的确认，计量和报告行为，提高医院会计信息质量，弥补其制度上的缺陷。借鉴新会计准则中有关规定，改进和完善《医院会计制度》势在必行，这样有利于充分反映医院的资产状况和经营成果，以便适应不断发展的市场经济，保障医院经济健康有序地发展。 新会计准则有利于规范医院的产权规定 医院的产权改革对医院财务会计制度和管理模式提出了许多新的要求，随着医院改革的不断深入，出现了办医多样化。投资主体多样化、投资主体多元化等新特征，相对应地出现了医院会计制度、民营非营利性组织框架制度，企业会计制度等不同的核算制度。 为了适应医院服务市场经济大环境的现状，满足医疗机构外部投资、债权人以及大病统筹，医疗保险灯社会保障机构对会计信息服务的需求，解决不同会计制度所产生的差异，加快制订统一的《医院会计制度》的出台。 新会计准则从理论上完善了《医院会计制度》等医院财务管理制度的要求 医院产权制度改革要求对现行财务制度进行修改，其核心是建立现代医院制度，而现代医院制度的特征是产权明晰、债权明确、政医分开、管理科学，现代医院制度的组织形式是多元化、多角化、集团化经营。 在这种情况下，现代医院的这些特点，对我国医院现行的财务会计制度和管理模式提出了新的要求： 一是正确计量资产、计算损益、公平准确地核算和反映各产权主体的经济利益。 二是公平体现产权主体关系，保护和协调各产权主体利益，一视同仁地向各产权主体提供高质量会计信息。 三是能准确揭示各产权主体之间利益和份额。 随着我国改革深入，多元化的出现，现代产权要求越来越强烈，所以新的会计准则在这个方面也适应了时代要求。公有制情况下产权不明晰，带来的问题大家都非常了解。 新会计准则中对会计信息质量的要求及会计目标同样适用于医院会计制度，随着医药越来越向企业化经营这一方面发展，兼有企业和事业双重性质的医药，应逐渐采用新会计准则对资产、负债、净资产进行正确核算和规范，以便更好地满足医院产权制度改革的需要，促进医院在观念、管理机制、经营模式和业务上的创新，同时向政府和相关利益主体提供真实有效的财务信息。 新会计准则中公允价值的计量模式、资产减值准则等，同样适用于医院的固定资产、存货、无形资产等折旧计提、跌价准备、减值准备的核算；借鉴新会计准则进行医院负责核算各项可能发生的负责及存在的风险；借鉴新会计准则利用“实收资本”“资本公积”等科目正确反映医院净资产结构状况，满足“投资者、债权人、政府及相关部门和社会公众”等决策方对会计信息的需求。 新会计准则对加强医院管理的要求 1、培养一批了解、熟悉并掌握新会计准则的医院财务管理人才，为利益相关者服务。 2、以新会计准则为蓝本，制定医院会计基本政策。 3、完善医院财务报告制度。 将来医院的院长，我国的大学校长主要是做学问的，在西方国家大学校长主要是筹集资金的，你能够筹集资金，一大批学者才能安心做学者，我们医院将来可能也是这样的，作为医院的管理者应当保证足够的资金，把医院运作起来。如果熟悉财务运作模式，这个改革的要求，包括医院的改革都会受冲击和影响的。 具体要做到： 1、突出实用性。 2、强调应用性。以新会计准则为蓝本，根据医院行业新环境需增减科目，加强医院负责核算，审慎使用公允价值计量模式，修订《企业会计准则》第七号——非货币性资产交换、《企业会计准则》第十二号——债务重组和《企业会计准则》第二十号——企业合并中非共同控制下的医院合并的会计处理办法，达到各类资产更加明晰，净资产核算更加真实。 3、完善医院财务报告制度 新会计准则作为较完善的会计准则体系，明确规定会计报表至少应当包括资产负债表、利润表和现金流量等报表，这对保证医院会计信息质量，有效地搞好医疗服务产品经营和资本经营，充分掌握区划内的卫生资源整体利用情况尤其实用，减少了实际工作中医院财务数据向企业财务数据调整和转换的成本。 运用新会计准则加强医院管理的建议 1、实行资本金原则，建立医院资本金制度。 2、建立适应社会主义市场经济的新医院会计模式 3、建立医院固定资产折旧制度 4、进一步细化和规范医院资产、负债、所有者权益和收支会计科目 5、采用国际通用报表体系 医院会计制度改革主要有以下的变化： 1、调整制度适用范围 2、增加财政预算改革相关核算内容 3、基建并入“大账” 4、取消修购基金和固定基金、计提折旧 5、合并医疗药品收支核算——药品：进价核算 6、完善医疗成本归集核算体系 7、规范科教收支、计提医疗风险基金、医疗收入确认等的会计处理 谢谢！